臨床（chuáng）病曆書寫規範pdf

新版病曆書寫規範通過這（zhè）款資料醫生用戶們就能夠完成最標準的病曆書寫了（le），了解其內的各類書寫要求，做到最佳的（de）書寫效果（guǒ），是每一（yī）個醫生必備的（de）技（jì）能（néng），讓（ràng）你更好的完成各類問診！

新版病（bìng）曆書寫規範介紹

《最新病曆書寫基本規範解讀》是按（àn）照衛生（shēng）部《病曆書寫基本規範》的要求，結合醫院工作實際情況編（biān）寫的，旨在幫助廣大醫（yī）務工作人員更好（hǎo）地掌握規範要求、提高醫療文件書寫的水平，達到（dào）國家要求的（de）標準。全書共九章

特色介紹

1、是病人的健（jiàn）康檔案，也是預（yù）防（fáng）保健事業的原始資料。

2、是正確診斷疾病（bìng）和決定治療方案所（suǒ）不可缺（quē）乏的重要依據，也是臨床醫師必須（xū）掌握的基本功。

3、是進行臨床科研和（hé）臨床醫學教（jiāo）育（yù）的重要資料。

4、是醫院醫療管理信息和醫護工作質量的客觀憑證，衡量醫療水平的重要資料。

5、是處理醫（yī）療糾紛、鑒定傷殘（cán）等（děng）的重要（yào）法律依據。

內容介紹

病曆書寫基（jī）本規範、門（急）診病曆、入院記錄、病程記錄、知情同意（yì）書、處方（醫囑）、輔助檢查報告單及病案首頁的書寫（xiě）要求、格式和（hé）示例；醫療專科病曆書寫（xiě）的重點要求；病曆管理及病量控製等。《最新病曆書寫基本（běn）規範解讀》將作為工具書，指（zhǐ）導各級醫院和醫務人員書寫病曆