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痔(俗稱(chēng)痔瘡)是一種位於肛(gāng)門部位的常見疾病,任何年齡都(dōu)可發病,但隨著年齡增長,發病率逐漸增(zēng)高。在我國,痔是最常見的(de)肛腸疾病,素有(yǒu)“十(shí)男九痔”、“十女十痔”的說法。在美國,痔的發病率約為5%。

關於痔的病因主要有(yǒu)兩種學說。首先是靜脈曲張學說,認為痔是直腸下段黏膜下和肛(gāng)管皮膚下的靜脈叢淤血、擴張和屈(qū)曲所形成的(de)靜脈團。然而目前廣為接受的(de)理論是Thomson的(de)肛(gāng)墊下移學說,認為痔原(yuán)本是肛管(guǎn)部位正常的解剖結構,即血管(guǎn)墊,是齒狀線及以上1.5cm的環狀海綿樣組織帶。隻有肛墊組織發生異常並合並有症狀時,才能稱為(wéi)痔,才需要治療,治療目的是解除症狀,而非消除(chú)痔體。痔的(de)誘發因素很多,其(qí)中便秘、長期飲酒、進食大量刺激性食物和(hé)久坐久立是主要誘因。

分類

痔按發生部位的不同(tóng)分為內痔、外痔(zhì)、混合痔。在肛管皮膚與直腸黏膜的連接處有一條鋸齒(chǐ)狀的可見的線叫肛管齒狀線。在齒狀線以(yǐ)上(shàng)的為內痔,是肛墊的支持結構、靜(jìng)脈叢(cóng)及動靜脈吻合支(zhī)發生病理改(gǎi)變或移位,被覆直腸黏膜,由於內括(kuò)約肌收縮,肛墊以Y型溝分為左側、右前側、右後(hòu)側(cè)三塊,因(yīn)此內痔常見(jiàn)於左側、右前(qián)側及右(yòu)後側;在齒狀線以下為外痔,被覆(fù)肛(gāng)管黏膜,可分為結締組織性外痔、靜脈(mò)曲張性外痔、血栓性外痔;兼有內痔和(hé)外痔的為混合痔,是內痔通過靜脈叢與(yǔ)相應的外痔融合,即上、下(xià)靜脈叢的吻合,混合痔(zhì)脫出肛門外(wài),呈梅花(huā)狀時,稱(chēng)為環形痔(zhì),若被括約肌嵌頓,形成嵌頓性痔。

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